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医患沟通的问题，这是我以前写过的一篇公众号，注意！极端重口！慎入！
榆林产妇跳楼事件看不同医疗背景下的医患之道医务人员和患者的沟通绝对不是把医生都叫过来开个会学习学习，或者让医学生上一门1学分的医患沟通课就能解决的。医患沟通是一个完整的学科，从背后的社科学，经济学，医学和心理学研究，到前台的实际与患者沟通，再加上医院内部的医患沟通体制和核心理念，这需要长年累月坚持不懈的研究和实践。
把医患沟通的任务一股脑推到医生头上是不负责任的行为，众所周知医生需要每天学习大量的知识，工作量也是重的令人咋舌，在这种压力下，能够维持情绪不崩已经非常人所能及，再要求医生去负责复杂的沟通工作就不切实际了。以目前三分钟一个病人的门诊量，沟通个鸟……
负责医患沟通的人必须具有相当的医学知识和心理学知识，同时又有良好的沟通能力，并且能够在工作中抽出大量的时间来作为患者和医生、医院的桥梁。在国外，这种人叫做社工（social worker），一般具有医学沟通相关的硕士以上学位，不但熟悉医院体制运行，医疗技术和常规操作，而且了解常见的保险政策和理赔事宜，具有强大的沟通能力。这些人常年活动在医院中，除了负责改善医患关系，还肩负着教育医生的责任。这些社工的背后是一个从政府立法部门，到学院社科研究的完整体系，他们的一举一动都是经过训练的，保证了他们能在短时间内和患者建立良好的关系。目前我们尚没有这样的系统，我们的沟通能力强的人才主要集中在政界和商界。
除了专业的沟通学人才，也需要医生的沟通训练。我们现在的医患沟通训练基本是在走过场，开个会，会上领导找几个案例聊聊，教给医生一两个套路，然后医生就去套路患者，患者被套路以后只能是更加生气。有的医生干脆不去，或者拿医患沟通的会议当成补充睡眠的机会。医生需要在见到患者后一分钟之内建立和患者的信任，如果没有能建立这种信任，那么这是医生的责任，因为这不可能是患者的责任。很多医生抱怨患者不信任他，仿佛患者就应该无条件的相信医生一样，这显然是不对的。怎样在一分钟以内获得患者的信任呢？很简单，只是我们平常和人交往的最基本原则：1. 尊重患者，叫患者的名字而不是号码；2. 对病人的问题直接回答，不要闪烁其词；3. 向病人问问题以引导病人叙述症状；4. 耐心倾听； 5. 提供除了医疗建议以外的建议，比如病房附近的购物和生活设施等等。需要避免的是问了一句就把病人打发走去做检查，我知道大部分病人只要一个检查定性后用药就可以了，可是这样做就失去了与患者建立信任的机会，也就失去了和患者建立长期关系的可能。
最后是医院沟通的核心理念：为什么要和患者建立良好的沟通。一般来说，沟通的目的是为了更好的治疗，信任医生的患者具有更好的依从性，也更容易把自己的症状说清楚，有效减少误诊率，治疗效果也更好。然而，我们很多医院嘴上说加强沟通改善医疗质量，实际上却是把患者当敌人看，能哄就哄，能诓就诓。患者进入医院后，感受到的不是对患者的照顾，而是渗透在细微之处的敌意，渐渐的也就失去了沟通的可能。
最后说一个反例，莆田系医院应该算是第一个启用社工的医院，比如在手术医生身边配备一个人专门负责和患者的沟通。但是这个社工的存在不是为了改善医疗质量，而是为了推销，像是患者上了手术台以后再问患者要不要用好药。之所以需要专门配备一个人问这种问题，是因为很多医生不齿做这种事情。莆田系医院的做法令人发指，但是莆田系的壮大却作为一个反面的例子证明了社工的作用有多大。