一、查房教学视频
第一步:查房前准备
1.主查者准备:
1)选择评估病人,学生可在带教老师帮助下选择病例,准备病史,拟提问题,查阅文献。
2)制订查房方案(查房目标,重点分析内容,拟提问题)
3)将病史和拟提问题提前发给参与者。
2、参与者准备:熟悉病情,翻阅资料。
第二步:现场评估
主查者和参与者到床边评估病人(带体检物品)
第三步:主查者汇报病史
汇报入院病史(包括生理、心理、社会) → 病情的演变过程 → 主要治疗、护理 →提出目前护理诊断、相关因素,护理措施 → 带教老师补充病史 → 学生提出护理过程中困惑的问题。
第四步:讨论和分析
主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析如:护理问题是否恰当;相关因素是否确切;护理措施是否得当;是否符合病人需求;是否落实到实处;是否有效果评价。
第五步:结合本病例介绍有关国内外治疗护理的新进展
第六步:小 结
1、评价病史汇报、评估方法是否完整、准确
2、评价护理程序的运用程度
3、提出该病人目前存在的问题,需进一步解决的问题
4、评价查房效果,目标达到程度
二、查房中的沟通技巧有
医患沟通制度
一、沟通原则医患沟通应充分体现以病人为中心的服务宗旨,尊重和维护患者的知情权、选择权和隐私权,体恤患者的痛苦,同情患者的困难,耐心倾听患者的倾诉,使用规范的文明服务用语。
二、医患沟通时间
(一)院前沟通,(二)入院时沟通,(三)入院3天内沟通,(四)住院期间沟通,(五)出院时沟通,(六)出院后跟踪沟通。
三、医患沟通内容
医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费、健康指导等等,并听取患者或家属的意见和建议,回答患者或家属想要了解的问题,增强患者和家属对疾病治疗的信心。医务人员还要加强对目前医学技术的局限性、风险性的告知,使患者和家属心中有数,从而争取他们的理解、支持和配合,保证临床医疗工作的顺利进行。
四、医患沟通方式
通过各种告知文书、同意书及与患者或家属的谈话实现。对于普通疾病患者,由经管医生在查房时就将病情、预后、治疗方案等详细地与患者或家属进行沟通;对于疑难、危重患者,由患者所在的医疗小组(主任或副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士)直接与家属进行正式沟通。对带有共性的多发病、常见病,由科室或病区护士长及相关医生、护士一起召开患者、家属会议,集中进行沟通。
五、医患沟通记录
每次沟通都应在病历中有记录或由患方签署相应的告知文书、同意书。沟通记录在查房记录或病程记录后。记录的内容有沟通的时间、地点,参加的医护人员及患者或家属姓名,以及沟通的实际内容、沟通结果。
六、医患沟通评价
(一) 医患沟通作为病程记录中常规项目,纳入医疗质量考核并独立做为质控点。
(二) 因没有按要求进行医患沟通,或医患沟通不当引发医疗纠纷,从重处罚。
三、护患沟通查房
一般都是早上8点到八点半开始查房。通常医院医生护士八点上班,他们先开会,会后开始查房。如果有别的事情了,晚点就到九点了开始查房。但是一般下午不查房。
四、查房的过程
大部分的酒店是会查房的,但晚上一般不会,除非是配合公安机关有临时性检查任务。查房的时间在客人退房之后,一般情况下是中午11点到下午14点之间。
查房一个作用是看顾客是否使用收费的东西。比如说房间中放置的收费矿泉水、饮料、泡面或者一些洗浴用品,在顾客结账的时候,前台会用对讲通知客房部的员工进行查房,如果顾客使用了消费物品,这部分消费金额就会在入住时的押金中进行扣除,也方便在月末盘点的时候记入账中。
还有一个作用是看顾客是否损坏房间内部的固定资产。房间中摆放的电视、床、床垫、床单、摆放器具都属于酒店所有,顾客只有使用权。很多顾客在入住的过程中可能会不小心把床单弄脏,或者有些男性顾客会不小心把烟灰烫在地面的地毯上或者床上的床单被褥上,造成这些布草的损坏。还有极少部分顾客会偷偷顺走摆件、热水壶,甚至我还听说过有偷走电视的。在退房时,就需要客房部员工查点有没有这些东西的缺失和损坏,如果确实是偷窃应该报警由公安机关处理,如果是损坏应该根据规定进行赔偿。
五、查房教学成功的五大方面
护理查房的意义
1、为了有效提高护理人员医学理论水平和增强护理人员理论与实践相结合的能力。
2、护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法
3、提高了护理人员分析、判断问题的能力和归纳表达能力、记录能力,持续提高护理质量
护理查房是评价护理程序实施效果的最基本,最经常,最主要的护理活动之一,也是提高业务知识和能力的途径之一.还能测试责任护士解决问题的能力.
六、查房解决问题
派出所查房是例行检查,符合要求的,正常配合就行了。
七、护理查房与患者的沟通
护理查房的开场白应该是简短明了,包含以下内容:明确今天我来进行护理查房了。解释这是为了确保病人的健康状况得到及时关注和恰当处理,同时也是为了通过查房发现和解决问题,提高病人的生活质量和医疗水平。在进行查房时,我们将按照一定的程序和标准来进行评估,包括病人的病情、生命体征、药物治疗、护理计划等等。同时,我们也会关注病人的心理状况和需要,与病人及家属进行沟通,帮助他们更好地应对疾病和康复过程。希望通过这次查房,能为病人的康复之路带来更多的关注和帮助。
八、查房指导
1、医保及农合工作站每月对所负责医保或农合患者进行一次突击检查,对在院患者进行查房,并有记录。
2、对医保患者要验证卡、证、人。
3、应严格掌握出入院标准,实行宿床制,凡符合住院标准患者住院期间每日24小时必须住院。
4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带,不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。
5、建立会诊制度,控制收治患者的转院质量。
6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的,经查清核实后将进行处罚,并取消医保处方权。
7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。
8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。
9、严格控制参保病人的医疗费用,严格执行抗生素使用指导原则等有关规定,实行梯度用药,合理药物配伍,不得滥用药物,不得开人情处方、开“搭车”药。
10、参保病人出院带药应当执行处方规定,一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。
11、严格按照病历管理的有关规定,准确、完整地记录诊疗过程