返回首页

医生患者沟通(如何较好的和病人沟通?)

来源:www.hylnbx.cn   时间:2023-03-20 14:05   点击:93  编辑:admin   手机版

一、临床年轻医生,有什么和患者沟通的技巧和经验?

我工作三年余,现在仍是医患沟通中的小白,但相比较更年轻的医生,技术总是有一丁点提高的,以下是我自己的经验,仅供参考,错误之处欢迎指出。

1、紧跟上级老师,注意观察他们在医患沟通中注意的点,因为每一个人的病情不同,需要注意的地方不同,没法用一个沟通模式去应对所有的患者,但上级医师在工作过程中已经掌握了一些比自己强、灵活的技巧,所以一定要紧跟上级医师,不管是大小病情沟通,一定要去听,遇到病情复杂的医患沟通那更是大大的学习机会;

2、上级医师沟通过程中也不是每一次都是正确的方式,注意针对同一个患者,观察上级医师沟通过程中患者不高兴或不满意的点,Pass掉;

3、注意了解患者在就诊过程中对哪一位医师更信任,大多数患者在看到年轻医生都是不信任的,遇到友好的患者,会耐心听你解释病情,脾气不好的直接让你滚,这个时候一定不要负气离开,一定要“沉(内)着(心)冷(骂)静(娘)”的继续和他解释:我是谁谁谁(他信任的医生)的下级(不是要炫耀或威胁什么的),有什么不舒服或是疑问我可以帮你转达给谁谁谁(他信任的医生),然后徐徐图之,切莫因为一次的给你难看就再也不接触;

4、病情简单的患者,友好的患者,你可以多多和他们聊天,去和他们解释疾病的发病过程、治疗方案什么的,一是可以锻炼自己的口才,二是可以增加患者对你的认可,好处多多;但遇到病情复杂的,尤其是上级医师都没法确诊的部分,一定不要随便和患者及其家属沟通病情,一定要问清楚上级医师的观点后再沟通,万一出现不一致(喷子不要以为是在隐瞒病情、欺骗患者,不要用你的无知评估世界上最神秘的疾病)容易增加患者的焦虑和恐慌,也容易增加患者及其家属对医师的不信任,引起不必要的医疗纠纷。这种情况下,谨言慎行是必须的;

5、这一点是我个人经验,因为我是一个内向的妹纸,语言沟通能力较差,工作后了解到自己这样下去不可能做好这个职业,于是找各种机会和各种行业各类人去交谈(打车或是公交),天南地北有什么说什么,半年下来我成了一个话痨( );

最后,总结一下,有人说当下社会善良是最没用的品质,但在我看来,医生这个职业,善良是一种难得的品质,我不是自诩自己有多善良,但我在每一次和患者沟通的过程中,都是微笑加关心,用真诚的心态、用我真心祝福你早日出院的心态去沟通、去聊天,这样对方才会感受到你的真诚、感受到你的善良,有助于患者保持开朗的心态战胜病魔。

共勉,我真的只是这个路途中的小白。

二、作为一个医生如何提高与患者沟通能力?

这让我想到有次一个老年患者,术后出现了伤口裂开,拆开敷料的时候,肠子都能看得到,这种情况其实非常常见,也不算是严重的并发症,进去重新做个减张缝合就行了,但术前谈话的时候,遇到了一些问题。

这个病人不是我的,只是我值班碰巧遇到了,术前主管医生过来谈的病情,这个医生也叫他小A吧,小A先用了一套丰富的理论基础,告诉了患者家属伤口裂开的原因,像是什么蛋白低,伤口水肿、影响愈合,术后可能并发坠积性肺炎,反复咳嗽导致的,现在需要重新缝合,当时这个话谈了半个小时,家属早就不耐烦了。

小A讲完,轮到家属说话了,家属问了一句“你说他蛋白低,所以伤口长不上是吗?”小A说是,家属又说,“那你重新缝一次,蛋白就高了?”

我当时正在喝茶,听得我差点把茶叶喷出来,很明显,小A前面那些话基本都白说了,我这会回头打量了下患者,很明显就能看出来,这些家属在这次住院前,一定对疾病是一窍不通的,你去跟他们讲营养、讲蛋白、讲水肿,他们肯定听不懂,而他们能在最后问出蛋白这个词,一定是因为每天都看护士给发的计费单,那里面最贵的就是蛋白,他们就记住了这个。

家属当时看小A没反应,继续提高声音问,是不是重新缝一次蛋白就高了,伤口就不裂了?小A眼看招架不住了,说那就咱们先下手术室,一会主刀来了让他很你们谈,签完字再手术。到这,看似小A躲过了,其实他是认输了,既向病人认输了,也是向上级认输了,后面的治疗也很难再获得病人的信任。

这个例子很经典,但我们可以反过来想一下,病人为什么会烦躁?因为家属怕了,你比如说做直肠做胃,病人吻合口漏了,这可不是小问题,再手术风险很大,预后不良,死亡率高,但是家属不紧张,因为他们看到的是病人是整个的,是完整的,就是发烧肚子疼,做手术嘛,哪有肚子不疼的。

而你这种伤口裂开,顺着伤口都能看到肠子,换谁谁不紧张?在患者眼里,这比什么心梗夹层都要命,肠子都流床上了,你不赶紧想着办法给我解决,还在这给我上生理课?我要这么爱学我自己就去华西规培了还用得着你在这给我讲?

这就是我们常说的要换位思考,你知道问题不大,但是家属不知道,你首先要做的就是动起来,让家属能感觉到你在为他们着急,这里要注意一点,像这种伤口裂开用语言去安抚家属是不可能的,你嘴上说的再轻松也没用,裸露在外的肠子给家属的视觉冲击是极大的,所以面对这种问题的时候,家属越紧张,你就要越干练,动作就要越快。这也是医患沟通中最重要的肢体语言。同样的,在座的各位院士杰青在接诊一些外伤合并出血的急诊,也要动作够快,尤其是面对一些小孩摔伤,慢悠悠的,可能会挨打哦。

说起挨打,还是觉得医疗行业是一个高风险、高技术、高情商的行业。沟通真的很重要,而且沟通并不是说和听那么简单。语言、姿势、动作等都是与患者作思想、观念、情感的交流,只有良好的交流才能让医患双方形成共识并建立信任合作关系,大家以后执业,一定要注意!

三、医生与患者之间怎样进行良好的沟通?

良好沟通有个大前提:患者个人素质高点,医生专业素质高+个人素质达标。

作为患者,保持礼貌的前提下,尽量全面的告诉医生自己的症状,认真听听医生给出的诊疗意见,不需要带着怀疑敌意或者恭维等与疾病无关的情绪,如果对诊疗意见或其他任何不满意,干脆点,换个医生。

这方面说起来不过两三句话,实际上患者素质是却是关键,颠三倒四的病情描述,若有若无的敌意,患病的惶恐不安,对医生过高的期待,金钱方面工作方面的压力等等,如果患者不能自我调节,各种情绪凝成的刀,就会刺向医生。


作为医生,

首先,专业素质必不可少,认真倾听患者主诉,结合专业知识,给出治疗意见。

其次,真诚+耐心,设身处地的为患者考虑,耐心的听患者漫无边际的可能与写病例帮助不大的患病感受,考虑一下患者的实际情况比如治疗费时间安排等,或者平时帮忙指个路看看方子等一些小事,细节更能让患者产生安全感。

再次,说出来可能会被骂冷血,但还是得说,医生需要与病人保持距离,最好不要产生看病以外的联系。在杀医医闹如此频发的当下,保持专业,注意客气礼貌,不是那种高高在上的客气礼貌,而是平等的客气的礼貌的客气礼貌,尽量对所有患者一视同仁,治疗病人时专业谨慎,被咨询问题时认真客气,尽量少的掺杂个人情绪,因为你不知道你的真情流露会不会让病人产生自己是特别的等类似情绪,进而产生过高的期待或要求,然后在失望之际,挥刀相向。

最后,特别说一下红包礼物等问题,虽然这是明令禁止的,但现实中还是有,但,这是雷区,医生再专业人品再好,只要收了任何东西,在病人眼里就不是东西,哪怕这个东西是病人主动、甚至绞尽脑汁送到医生手上的。那种隐秘的恶意,相信很多医生都能感受到。

沟通沟通,是一个双箭头,是一个需要医患双方都努力解决的问题,这个医,指医疗行业医疗制度的建设。患者和医生都是普通人,有好人也有坏人,虽说人性在医院暴露的相当彻底,但黑白灰之下是五彩斑斓,都是有血有肉的人,国家在发展,国民也在进步,希望全民医疗制度体制等建设能早日完善,等到患者看病不愁花费不费力不麻烦的时候,医患之间才会有真正良好的沟通。

四、医生如何与患者及家属高质量沟通?

如果医生和患者家属沟通不好,会造成给双方造成很大的误解,所以运用交谈的技巧非常重要。下面给大家介绍医生与患者家属交谈技巧,一起来看看吧。

医生与患者家属交谈技巧

1、要保持友善

重视第一印象,学会打招呼。医生可以邀请患者家属到办公室,请他们坐下来,给他们倒一杯水,营造一个友好、轻松的氛围,建立信任。

要尊重每个人,包括那些不喜欢自己的人。试着记住别人的名字,和家属接触要有眼神交流。礼貌性用语是患者家属愿意听的,让他们觉得被尊重和理解。一定要尽最大的努力,提供支持,表达关心、理解和帮助的愿望。

2、从询问病情开始

以患者及其家属说,医生听的方式开始,以他们容易接受的内容开始,主要讨论疾病的发生、变化和家庭成员的希望,这样可以缓解患者和家属的紧张和冲突,主动介绍医院信息,包括本科室主任、护士长、负责病床的医生等。

3、建立同理心

医生可以建立同理心,站在患者家属的角度说话,向对方表达同情。要充分了解病情,要记住他们的名字和嘱咐。

要抓住主要矛盾,家属心里可能有很多困惑要解决。如果医生能快速“猜”出来,主动解释,家属就会更了解患者的情况,沟通就会变得轻松顺畅。

4、让家属了解病情的危急

首先,让家属信任你,建立良好的情感,不能有抵触情绪。寻找多种机会来解释患者的病情,比如疾病的变化,新的检查结果等,在不同的地方,多位医生给家属解释,特别是要让值得信赖的医生告诉他们,病情的严重性。

五、如何较好的和病人沟通?

 病人来找你、求助于你,首先是需要你,在病人需要你之后,要把握好沟通的时间和机会,注重沟通技巧,让病人信任你,这样与病人沟通就方便了。 具体如下: 一、善用询问与倾听 询问与倾听的行为,是用来控制自己,让自己不要为了维护权力而侵犯他人。尤其是在对方行为退缩,默不作声或欲言又止的时候,可用询问行为引出对方真正的想法,了解对方的立场以及对方的需求、愿望、意见与感受,并且运用积极倾听的方式,来诱导对方发表意见,进而对自己产生好感。一位优秀的沟通好手,绝对善于询问以及积极倾听他人的意见与感受。 一个人的成功,20%靠专业知识,40%靠人际关系,另外40%需要观察力的帮助,因此为了提升我们个人的竞争力,获得成功,就必须不断地运用有效的沟通方式和技巧,随时有效地与“人"接触沟通,只有这样,才有可能使你事业成功。 二、、对病人类型进行分类 有效沟通 

1.新病人。新病人沟通时,一定要多听患者表述,让患者说出自己的痛苦,通过描述的痛苦,你要运用自己的专业知识,快速分析可能是什么病因造成的,这样诊断治疗也可少走弯路。

 2、治疗过的病人 a、对对病情较轻,治疗效果满意。这类病人沟通容易,多关心即可。 b、对病情相对复杂的病人或预后不佳或病人的病人,要耐心解释是什么原因造成这样的局面,并与其他大夫研讨下一步如何改善治疗效果。

六、作为一个医生,希望患者怎样与你沟通?

其实作为一个医生,我都很难说能不能代表大多数医生,但我是比较喜欢率真的人的。

首先讲坦率。我喜欢那种坦言自己就是喝多了酒,吃了奇怪的东西,上周出差叫了小姐...我只是一个医生,我没有资格评判别人的人生观,我只是受雇为他想办法解决健康问题的人。不要总是我问他吃过什么药吗他说没有,我说给你开点这个他又说吃过了不好。我希望病人直接告诉我真实的信息。

真实和真诚不一样,真实是最终真相,如果病人做不到真实,未必是不真诚,也可能是自己没有意识到什么是重要线索,未必是存心不告知。这虽然不理想,至少是不能责怪。但有些人是不真诚,整个过程里防医生如防贼,或者就是想试试你能不能看出他没说真话,仿佛看穿他的谎言才是真本事。撇开这要多费功夫不说,读书人没有谁喜欢被人如此对待。医生就难免不高兴,不耐烦。

我不喜欢仅仅因为病人说不清楚病情就不耐烦的医生,我认为真正的强者应有扶弱的风范,如果仅仅是因为对方不懂,就不耐烦,那是不对的。我不鼓励患者助长这样的风气去讨好那样一个医生。别开玩笑了。我们医护人员里三观正的人有的是,我找别人不行啊?

七、如何最好的处理医生和患者关系?

关怀。

我的老师告诉我,患者其实最想要的是关心,他们来到医院,首先是受到病痛的折磨,还要支付着很多钱财,如果大夫对他们不管不问,难免会产生消极的情绪。

他们其实也很简单,只要对他们足够的关心,他们就会懂得感恩,哪怕就是下班之前去看看他,去问问他。

我的导师经常告诉我们这一天最少去和患者沟通四次。早上查房一次,中午下班前一次,下午上班后一次,下午下班前一次。

我刚刚接触临床,我按着导师教我的方式去和患者沟通,对他们尽最大的关怀。在一年多的临床实践过程中,我和患者的关系都很融洽。

他们出院前特地和我告别,有的甚至出院后偷偷的给我寄水果还不让我知道(看了地址,我才明白过来,然后打电话回去说句感谢)。这些举动让我觉得很温馨,觉得他们有的真的很可爱。

不是说我在专业上有多么的出色,只是对患者足够的关怀,他们就会记得你对他们的好。

我觉得有时候医患关系是很纯粹的。

八、有哪些经典的医患沟通案例?

1.曾经有一位刚刚安装了心脏起搏器老太太很担心的对我说,"医生,听说起搏器每隔几年就要换一次,会不会很麻烦啊?"

我当时笑着对她说到,"我希望在我今后近四十年的工作时间里,你的每一次更换手术都是由我亲自完成的",我又接着说,"我甚至希望能在我退休之后,你还能时不时过来一趟,来找我帮你做个心电图,聊聊家常唠唠嗑。"

一瞬间,老太太便开心的笑了。

我一直觉得这是我与患者沟通经历中的巅峰之作!


2.我们科曾经收治了一名血压高达220/160mmHg的中老年大叔,入院后立即帮他进行输液和口服药物控制血压。

然而,出于意料的是,患者竟然表示不接受任何治疗,理由是,药太贵,他心疼钱,一分钱也不想花。他的家属也在旁边蛋疼的告诉我们,此君平时就是出了名的铁公鸡,是个要钱不要命的主。

这下麻烦可大了,任几个师弟师妹好说歹说,就是不肯接受任何治疗。

好,接下来就轮到我出场了。

我:“师傅,你今年多大啦?”

大叔:“57了。”

我:“那也快退休了吧,退休金有多少啊?”

大叔嘴角露出一丝笑意:“得有四五千吧。”

我:“那不少啊,吃吃喝喝还能有些结余啊”

大叔咧开嘴笑得很开心:“总算也能享受一下生活了。”

我:“师傅,我跟你算个账啊,你退休了每年能拿五六万,我算你活到80岁,你至少还能拿到100多万,没错吧。”

大叔嘴角都快咧到眼角了:“没错。”

我:“那好,如果你现在不吃药,你的脑血管随时会爆炸,能不能就回来那可难说的很,你说你要是出了点意外,你这一百多万不是白送给政府了?”

大叔脸上的笑容瞬间凝固。

我继续趁热打铁:“这笔账,您自个算得清楚吧。您在我这边进行一下治疗可能只要小几千块钱,这您要是不治疗,损失的可能是一百多万啊!就这还不算您涨工资的情况,再说,万一您活到了一百岁呢!”

随后的七天,大叔接受治疗后健健康康的出院了,并且长期坚持门诊随诊配药,从未间断。

现在想想,好一招借力打力。你不是喜欢钱吗,我就跟你谈钱。哈哈。


3.再补一个我给病人开检查时候经常发生的情况吧,心内科的疾病比较复杂,检查也比较多,有的时候,病人会问我们为什么要做那么多检查,于是,我一般都是像下面这样解释的

假如心脏是一座房子

心电图主要是看这座房子的电路是不是正常

血脂主要是看这座房子水管里面的水有没有浑浊

心脏超声主要是看房子的结构和整体功能有没有出问题

冠状动脉CT和造影主要是看房子的水管有没有堵塞

这么说,基本所有人都能明白

有时候想想,觉得要用最通俗的语言跟病人解释清楚才是最好的



我的微信公众号:听萌医生说

做认真的医学科普,讲有趣的医学故事。

你愿意,听我说吗?

九、为什么医生都不愿留个人电话给患者?

我和别人不一样,我极其爱加病人微信,电话也会给病人留。


留联系方式好处有三:

1.你需要病人时,随时都能找到他,尤其是治疗期间

比如说周末,我还有四个病人还在住院,因为本身医院不要求周末查房,且都病情平稳,我理论上是不用去的。

但你当医生你知道,只要手上有病人在住院,那就是一根根线直接连在心脏,你迟早都不安心。

于是我就在被窝里,拿出手机发微信嘘寒问暖。

各位阿姨,值班医生看你们了没?有什么不舒服?我今天在郑州开会,不能在医院,有什么需求可以发微信,我让值班医生处理。

阿姨们都会回复:好着呢。

陈大夫真好,外出学习还惦记我们。


你躺着就把房查了,医患关系又和谐,何乐而不为?

2.

作为一个住院医,病人最爱找的就是你。

肚子疼找你,小孩在家没拿钥匙找你,厕所堵了也找你。

一次找不到你,就去敲主任门了,就问你慌不慌?


你说你上厕所呢,病人找主任办公室:主任啊,我们陈大夫不见啦。

主任脸上笑呵呵:那你怎么啦,和我说。心里想这娃工作一天到晚不让人省心。


病人:我们病房遥控器不见了,换不了台。。


留个微信避免这些闲杂事影响到你在同事领导面前的形象。


3.说的功利一点,病人家属都是你的“潜在病源”

我不吹不黑,我的病人群体每个月起码给医院(所有科室)带来50个病人。你看了疝气,互相之前印象好,他家里甲状腺肺结节糖尿病都来找你。


你当住院医时候觉得病人好多好累,心里烦。等你升级带组后你就会知道,你空有一身本事,没人找你看病,那是白搭。




当然,留电话后,拒绝所有陌生号码,会对我的生活造成干扰,比如漏接快递,不过这都是小问题,我现在买快递都留鱼的电话。


而且鱼只说了一部分,不够全面。


每接诊一个新病人,我会仔细交代,

有事找我,先发短信。

我每天很忙的,电话都是晚上才看。


这是一个很好的筛选。

我交代这么明确,还上来就给你打电话,说不好听,他就是看不起你,觉得他的时间是时间,你的不是。连续打五六个的尤甚。


而能知道先发短信的,都是有礼貌会沟通,这种人能摆正自己位置,属于优质病源。


这就是临床老司机的黑科技,学会了点个赞。






最后,我还有一个公众号,不对外开放,只给病人看。

上面详细描述了住院手术的预约流程,注意事项,出院手续等事务。

让他随时随地,一次看个明白。


上次更新还是16年的事了,从来不发别的,来了一签字,就让他去手机上看流程。



省时省力又省心。


最后良心建议:千万别建病友群!

十、请问作为医生,你会给患者留电话吗,为什么?

同仁们请淡定,留个电话而已,根本不是什么原则问题。

如果有病人积极要求交换联系方式,比如加个微信,我会大方地互加好友。

而对于有随访需求的病人,我会主动索要联系方式,并顺便把自己的社交账号给病人,嘱咐他必要时可以留言咨询,但不一定能及时回复。

以及,对于慢性病(肿瘤、血液病、自身免疫病)的患者群体,建立一个线上病友群,让本地病友之间有一个交流的渠道也是一种常规操作。

但这并不完全是大发慈悲圣母心泛滥,这么做最基本的双赢逻辑就是:患者有了你的直接联系方式,如果病情产生变化或发展,他会不会直接联系你?如果符合住院条件,他愿不愿意首选你家医院住院?如果你水平精湛脾气又好,他会不会向周围病友也推荐你?

病源怎么来的?病源不就是这么来的么?很多医生年轻的时候没有意识去建立、积累自己忠实病源群体,一副臭脾气倒是练得炉火纯青,出神入化。虽然有的医生确实只是想平凡地随缘治病、聊度一生,我也没资格对个人志向品头论足,但是这样的医生日后也永远也领导不了一个医疗组,更遑论去成为科主任撑起一个科室了。

业务水平决定你的生涯下限,而沟通意识决定你的生涯上限。(这放在竞技游戏里也是一样的:操作决定下限,意识决定上限)

一般来说,一个地方中心医院80%病源都是由本地人组成的,在民风正常的情况下,大部分都是普通老百姓,能有多奇葩?我是不相信一个积极拓展本地病源圈的医生,会比一个脾气臭只管自己碗里一口饭的医生混得差。

有自我保护意识是好事,但是应该体现在工作流程的严谨、文书台账内容的规范、风险沟通的充分上,而不是拒人于千里之外上。

我在急诊轮转的时候,呼吸科老主任6点不到就过来打听抢救室有没有呼吸专科病人,想要收治到她们那一组去(没办法,医院平台一般,年轻一代也还在培养中,需要靠自己去养活一个组)。

她的背影真是像极了为嗷嗷待哺的狼崽找食的狼妈妈。

顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%